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Elektrokardiogramm (EKG)

Die elektrischen Impulse, die am Herzen entstehen (Erregungsbildung und Erregungsrückbildung), lassen sich durch verschiedene Ableitungsmethoden an der Körperoberfläche und direkt am Herzen ableiten. Dieses Verfahren wird als Elektrokardiogramm bezeichnet. Das normale Elektrokardiogramm wird als Oberflächenelektrokardiogramm durchgeführt. Es liefert dabei eine generelle Übersicht über die Depolarisation und Repolarisation des Herzens. Wenn die Diagnostik es erfordert, kann ein spezielleres Verfahren, das intrakardiale Elektrokardiogramm, verwendet werden, um präzisere Werte zu bekommen.
Dabei werden elektrische Potentialänderungen, die vom Herzen ausgehen und die die Körperoberfläche erreichen, mittels Elektroden gemessen. Es entsteht eine Elektrokardiogrammkurve, die im Normalfall als Standardableitung bezeichnet wird.

Diese Kurve variiert in Abhängigkeit von der Art, wie die Elektroden in Relation zur Herzachse hin angebracht wurden.
In der typischen Elektrokardiogrammableitung finden sich demzufolge Ausschläge nach unten und nach oben. Diese werden als Wellen oder als Zacken bezeichnet. Bei diesen Ausschlägen handelt es sich um die summarische Wiedergabe der Erregungsbildung bzw. der Erregungsrückbildung.
Es lassen sch folgende Ausschläge charakterisieren:

• P-Welle: Erregungsausbreitung der Vorhöfe.
• QRS-Komplex: Erregungsausbreitung an den Kammern.
• T-Welle: charakterisiert die Erregungsrückbildung in den Ventrikeln.
• U-Welle: charakterisiert ebenfalls die Erregungsrückbildung, ist aber nicht immer sichtbar (Überlappungssignal).

Normwerte des Elektrokardiogramms:

• P-Welle: 0,05 - 0,10 Sekunden.
• PQ-Intervall: 0,13 - 0,20 Sekunden.
• Q-Zacke: weniger als 0,05 Sekunden
• QRS-Komplex-Dauer: 0,05 - 0,1 Sekunden
• S-Zacke: weniger als 0,04 Sekunden
• QT-Intervall: 0,18 - 0,52 Sekunden

Die Lage der Elektroden ist entscheidend für die Auswertung des Elektrokardiogramms. Um ein Elektrokardiogramm richtig auswerten zu können, muss man die Relation und die Anzahl der Elektroden zur Herzachse wissen. Außerdem ist das Ziel der Auswertung vor der Überprüfung festzustellen, um eine richtige Anordnung der verschiedenen Elektroden sicherzustellen.

Es lassen sich folgende Standardableitungen charakterisieren:

• Einthoven: Vorderwand (I,II)
• Wilson: Vorderwand (V1 - V4)
  Seitenwand (V5 - V6)
  Hinterwand (V7 - V9)
• Goldberg: Vorderwand
• Nehb: Vorderwand
  Hinterwand

Nach diesem Messverfahren lassen sich bestimmte Herzachsenverschiebungen und Herzformen diagnostizieren. Dies kann bei Herzkranken wie auch beim Herzgesunden der Fall sein. Eine Veränderung der Erregungsvorgänge, stellt dabei meist nicht eine pathologische Problematik.

Grundsätzlich muss bei einer:

• ST-Senkung von einem Innenschichtschaden, Angina pectoris, ausgegangen werden.
• ST-Hebung von einem Außenschichtschaden, Herzinfarkt, ausgegangen werden.

Extrasystole: ein während der normalen Herzrhythmik einfallender Impuls, der sich durchsetzen kann (zu einem Herzschlag wird).
Supraventrikuläre Extrasystole: kann man hauptsächlich an einem unveränderten QRS-Komplex erkennen.
Ventrikuläre Extrasystolen: werden im Elektrokardiogramms anhand eines verbreiterten QRS-Komplexes erkannt. Die P-Welle fehlt.

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